Is low-level laser therapy (LLLT) effective in relieving the symptoms of temporomandibular disorders (TMDs)? A systematic review / ¿La terapia láser de bajo nivel (LLLT) es eficaz para aliviar los síntomas de los trastornos temporomandibulares (TTM)? Revisión sistemática

ABSTRACT Introduction: LLLT is used in various clinical situations for the relief of postoperative inflammatory symptoms in TMD cases. Many treatment protocols use laser radiation, but there is still no evidence as to whether one of them is superior to all the other. The objective was to establish whether there is evidence that LLLT can reduce the main symptoms of TMDs and to determine the most effective application protocol. Methods: a systematic review of the literature was performed in the main databases: PubMed, Scopus and Web of Science, by independent researchers who evaluated studies using different LLLT protocols to treat TMD symptoms, considering specific outcomes such as pain, mouth opening and jaw movements. Results: thirteen studies fully met the eligibility criteria. The most used laser type was GaAlAg, with a wavelength of 830 nm, number of applications ranging from 8 to 10, and 4 weeks of follow-up. Conclusions: LLLT may be considered as an alternative for the relief of TMD symptoms; however, scientific evidence of one of the protocols being superior to the others could not be found.

RESUMEN Introducción: la terapia láser de bajo nivel (LLLT por sus iniciales en inglés) se utiliza en diversas situaciones clínicas para el alivio de los síntomas inflamatorios posoperatorios en casos de trastornos temporomandibulares (TTM). Hay muchos protocolos de tratamiento que utilizan radiación láser, pero todavía no hay evidencia de que alguno sea superior a los demás. El objetivo de la presente revisión sistemática consistió en determiner si hay evidencia de que la LLLT pueda reducir los principales síntomas de los TTM y determinar el protocol de aplicación más eficaz. Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura en las principales bases de datos, PubMed, Scopus y Web of Science, por parte de investigadores independientes que evaluaron los estudios utilizando diferentes protocolos de LLLT para tratar los síntomas de los TTM, considerando resultados específicos como dolor, apertura de la boca y movimientos de la mandíbula. Resultados: trece estudios cumplieron plenamente los criterios de elegibilidad. El tipo de láser más utilizado fue GaAlAg, con una longitud de onda de 830 nm, número de aplicaciones que oscilan entre 8 y 10, y 4 semanas de seguimiento. Conclusiones: la LLLT puede considerarse una alternativa para el alivio de los síntomas de los TTM; sin embargo, no se pudo encontrar evidencia científica de que un protocolo sea superior a los demás.

Epidemiology and complications of facial fractures: a 5-year retrospective study / Epidemiología y complicaciones de las fracturas faciales: un estudio retrospectivo de 5 años

ABSTRACT Introduction: regional epidemiological studies involving facial trauma are needed to develop more efficient ways of providing health care services. The time elapsed from the occurrence of facial trauma to its definitive treatment can affect clinical outcomes in terms of interventions, resolution, and complications. The aim of this study was to verify if there is a relationship between the different fracture types, their treatments or time intervals for clinical resolution and the onset of complications. Methods: a retrospective study was conducted by means of the clinical records of the Eugenio Espejo Hospital in Quito, verifying the epidemiological data on the clinical evolution of facial trauma patients between 2012 and 2016, and registering data such as age, gender, fracture type, time elapsed until its definitive treatment, and onset of complications. Clinical records lacking these data were excluded. Results: most cases occurred outside Quito (64%). There was no relationship between harmful habits, fracture displacement, type of access or fixation, or presence of comorbidities and the onset of complications. The odds ratio (95% confidence interval) for complications was OR = 0.301(0.170-0.536), so there is a 70% increased chance of developing some complications if treatment is performed one week after trauma occurs. Conclusion: reducing facial fractures before a week can decrease the onset of complications and sequelae.

RESUMEN Introducción: los estudios epidemiológicos regionales que involucren trauma facial son importantes para ayudar a desarrollar formas más eficientes de brindar cuidados en salud. El tiempo transcurrido desde que ocurre un traumatismo facial hasta su tratamiento definitivo puede afectar los resultados clínicos en términos de intervenciones, resolución y complicaciones. El objetivo del presente estudio consistió en verificar si existe una relación entre los diferentes tipos de fracturas, sus tratamientos y los intervalos de tiempo para su resolución clínica con la aparición de complicaciones. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo con las historias clínicas del hospital Eugenio Espejo de Quito, verificando los datos epidemiológicos de la evolución clínica de pacientes con trauma facial entre el 2012 y 2016. Para ello se tomaron datos como edad, sexo, tipo de fractura, tiempo transcurrido hasta su tratamiento definitivo y aparición de complicaciones. Se descartaron las historias que no tuvieron todos los datos para este trabajo. Resultados: la mayoría de los casos ocurrió fuera de Quito (64%). Se observó que no existe relación entre hábitos nocivos, desplazamiento de fractura, tipo de abordaje o de fijación y presencia de comorbilidades con la aparición de complicaciones. El resultado de razones de probabilidad (intervalo de confianza) para las complicaciones fue de OR=0.301(0.170-0.536); por lo tanto, existe un 70% más de probabilidad de presentar alguna complicación si el tratamiento se realiza después de una semana de ocurrido el trauma. Conclusión: la reducción de las fracturas faciales antes de una semana puede disminuir la ocurrencia de complicaciones y secuelas.